ミラまちクリニック

バスキュラーアクセス Vascular

バスキュラーアクセスについて

患者様に合わせた手法で透析を行います。

バスキュラーアクセスは、血液透析に必要な血管へのアクセス手法の総称です。
透析シャントとしても知られるバスキュラーアクセスには、いくつかの主な種類があります。

バスキュラーアクセス

バスキュラーアクセスの種類

AVフィステュラ(内シャント造設術・動静脈短絡術)

  • 1.この手法では、患者の主に上腕の静脈と動脈を直接つなぎ合わせることで動脈血を静脈へ流れるようにすることで、血液透析時の血管アクセスを確保します。
  • 2.自分の血管を使用するため、長期的に使用することができ、感染や血栓のリスクが低いとされています。

AVグラフト(人工血管使用)

  • 1.この方法では、人工血管(グラフト)を使用して、静脈と動脈を交通させます。
  • 2.前腕に静脈がない、あるいは細く、AVフィステュラの形成が難しい場合に使用されます。

中心静脈カテーテル(CVC)

  • 1.中心静脈カテーテルは、首や鎖骨の静脈に挿入され、透析に必要な血液アクセスを確保します。
  • 2.主に短期間の透析や、AVフィスチュラやAVグラフトの形成が難しい場合に使用されます。

バスキュラーアクセス

バスキュラーアクセスの選択は、患者の血管の状態や医師の判断によって異なります。
適切なバスキュラーアクセスの選択と管理は、透析治療の成功に不可欠です。
通常
通常
自己血管内シャント
自己血管内シャント
人工血管内シャント
人工血管内シャント

シャントトラブルについて

シャントのトラブルとしては、主に「うまく血流が取れない」、「返血の圧が高い」、「シャントが刺しにくい」などがありますが、シャントに用いた静脈あるいは動脈が、「狭窄」あるいは「閉塞」していることが原因です。

その他に、シャント静脈の瘤、手指の血流不全、シャント静脈高血圧、感染、痛みなどがあります。
当院では、いずれも対応可能なので、一度ご相談ください。

手術、カテーテル治療について

シャント造設術・再造設術

新規作成から再手術症例まで、なんでも対応いたします。まずはご相談ください。
また、シャント造設の際には透析を行なっている施設の看護師あるいは技師さんとのコミュニケーションが最も重要と考えます。

お気軽にご相談ください。
何度も造っているけどうまくいかない、など困難症例もご相談ください。

人工血管を用いた内シャント造設術

自己血管を用いた内シャント造設を第一選択としていますが、どうしても自己血管での造設が困難な症例では適応とります。
豊富な経験をもとに、患者個々人に最適な内シャントを造設します。

シャントカテーテル治療

様々な理由でシャント血管が狭窄あるいは閉塞した場合、エコーを用いてシャント血管内にカテーテルを挿入し、狭くなった箇所を膨らます、あるいは血栓を取り除きます。
緊急の場合でもお気軽にご相談ください。

シャント静脈瘤

長期間使用しているシャントの場合、穿刺部などが瘤化しこぶ状となります。
ある程度の大きさとなると破裂の危険もあるため、ご紹介ください。
バスキュラーアクセス

シャント感染

主に人工血管を用いた内シャントに起きます。
治療は人工血管の抜去となりますが、リスクを伴うため治療経験豊富な医師にお任せください。

手術、カテーテル治療について

その他、スティール症候群、シャント静脈高血圧、動脈の表在化など
シャント側上肢が腫れる、シャント側手指の色が蒼白・痛い、透析時に血管痛がある、長期留置カテーテルが必要、もうどこにもシャントを作る血管がない、など何かお困りのことがあればご相談ください。
バスキュラーアクセス

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